决战梭哈

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                [整刊]《中國全科醫學》2019年4月5日

                標準共識指南 StandardConsensusGuide 原發性骨質疏松癥社區診療指導▼原則 Principles PrimaryOsteoporosis Communities…………………………………………………………《原發性骨質疏松癥診療社區指導原則》編寫組 1125 中國全科醫療/社區衛生服務工作研究 Chinese General Practice/Community Health Service 家庭醫生簽約服務績效考核評價需求與對策分析 Demands StrategiesAnalysis FamilyDoctors' Performance Evaluation ContractedServices 政策工具視角下我國家庭醫生政策量化分析Quantitative Analysis FamilyDoctor Policies Chinafrom PolicyTools ……………………………………………………………………………張招椿,胡海源,陳川,張屹立 1139 我國社區衛生服務中心門診處方的現狀分析和改進策略 Status Analysis ImprovementStrategies OutpatientPrescriptions CommunityHealth Centers China…………………………………………………………………徐誌傑,毛潤越,潘健將,祝悅,方力爭 1147 社區●賦能在慢性病防控中的應用研究 Community Empowerment Non-communicableDiseases 基層醫務人員的家庭醫生簽約服務政策響應度及工作滿意度研究Responses SupportivePolicies ContractedFamily Doctor Services JobSatisfaction PrimaryHealthcare Workers ………………………………劉彩茵,何婷婷,王全 1160 論  著 Original Research 采用多狀態Markov模型分析我國老年人失能轉移規律 Disability Transition Regularity ChineseOlder Persons:an Analysis Using Multi-stateMarkov Model ZHONGGUOQUANKE YIXUE 1998年6月創刊 總第601期 第22卷 第10期 2019年4月5日出版 中國醫院協會100088北京市西城區德勝門外大街 13號院1號樓合生財富ξ廣場4層EFG區 中國全科醫學雜誌社 100053北京市西『城區廣義街5號 廣益大廈A座907 學術顧問 John Murtagh(澳大利亞) 主任委員 總發行人韓建軍 澳大利亞 Leon Piterman David Legge Shane Thomas Colette Browning Hui Yang Geroge Liu Stange  LiLiMartin. Ronnie B James Xu 中國全科醫學雜誌編輯委員會100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 學術培訓部 電話:010-83115198 E-mail:qkyxpxb@chinagp.net 上海工作部 聯絡人:潘穎 地址:200090上海市楊浦區騰越路450號 單位:上海同濟大學附屬楊浦醫院 電話:021-65690520-646 E-mail:qkoffice@126.com 中國標準連續出版物號 ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R 投稿與稿件ξ 查詢 http://www.chinagp.net 電話:010-63052088 83525550    0310-2067118 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 中國全科醫學雜誌社100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 國內:中國郵政集團公司    北京市報刊發行局 郵發代號:80-258國外: 中國國際圖書貿易集團    有限公司    (北京399信箱;100044) 郵發代號:M5123 中國全科醫學雜誌社發行部100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-83116360 63052088 傳真:010-83116270 每期15.00元,全年540.00元廣告經營許可證 許可證號:1304034000014 本刊2019年版權歸中國全科醫學雜誌 社所有 未經編輯部許可,不得任意轉載和 摘編 本刊所發表作品僅為作者觀點,並不 代表編委會和編輯部意見 如有印裝質量問題請向本刊發行部 調換 中國全科 醫學雜誌 中國全科醫學 學術平臺 掃描上方二維碼關註 《中國全科醫學》官方微信 官網稿件 查詢通道 中國全科醫學 教育平臺 經產婦妊娠糖尿病發生風險預測模型的建立 Establishment RiskPrediction Model GestationalDiabetes Mellitus Multiparae………………………………………………………………趙燕,鄭薇,閆琪,張黎銳,梁馨,李光輝 1171 心功能對非瓣膜性心房顫動合並冠狀動脈支架植入患者缺血性腦卒中 及死亡風險的影響 Effects HeartFunction IschemicStroke MortalityRisks NonvalvularAtrial Fibrillation CoronaryArtery Stent Implantation 美式整脊在社區治療神經根型頸椎病中的應用效果研究Application Effect ChiropracticTherapy Community-basedTreatment CervicalSpondylotic Radiculopathy ………………………………………………………………………………………………陳雪梅,李建軍 1182 射血分數降低的心力衰竭合並慢性》阻塞性肺疾病藥物治療現狀 Drug Treatment HeartFailure ReducedEjection Fraction ChronicObstructive Pulmonary Disease: RetrospectiveAnalysis ……………………………………………………………………張開進,李興德 1187 非布司他治療非終末期糖尿病腎病合並高尿酸血癥的有效性及其對腎功能的影響 Effectiveness Non-end-stageDiabetic Nephropathy ItsEffect RenalFunction 甘肅省成年人高血壓患病狀況及影響因素研究Prevalence InfluencingFactors Hypertensionamong Adults 上海市普陀區糖尿病高危人群篩查情況分析Diabetes Screening High-riskIndividuals PutuoDistrict,Shanghai 全科醫學教育研究 GeneralPractice Education 全科醫師規範化培訓的醫院科室輪轉計劃改Ψ進研究 Rotation Program Improvement Analysis StandardizedTraining GeneralPractitioners 全科醫師規範化培訓學員▅的滿意度及影響因素研究Trainees' Satisfaction StandardizedGeneral Practitioner Training AssociatedFactors ………………………………………………………………………………姬建鑫,韓穎,楊林,柴誌凱 1213 《中國全科醫學》稿約見官方網站www.chinagp.net雜誌專區 CGPInstructions Authors,Please Click Journal Section www.chinagp.net【期刊基本參數】 CN13-1222/R*1998*t*A4*120*zh*p*¥15.00*23*2019-10 本期責任編輯 澳大利亞皇家全科醫生學院(RACGP)是澳大利亞最╱大的專 業全科醫生組織,其擁有45 000多 名會員,代表澳大利亞城市和農村 的全科醫生。RACGP於1958年3月 成立,迄今已有60多年的歷史。 RACGP的使命是改善澳大利 亞所有人的健康和福祉,通過其教 育、培訓和研究活動、醫生的技 能和〒知識評估、持續的專業發展 活動、資源和指導方針的開發和 制定,解決影響→全科醫生實踐問 題,並制定全科標準以確保高質量 醫療。 澳大利亞的衛生系統面臨著一 系列的壓力:人口老齡化、慢性病 和復雜疾病的增加以及患者、醫 生和政府成本的增加。為了應對 這些壓力,RACGP制定了願景, 該願景於2015-09-21在RACGP 的年』會上發布。RACGP的願景 是“健康的職業,健康的澳大利 亞”。自2015年發布以來,其已 成為RACGP宣傳戰略的基礎。該 願景提出了重新構建資助系統, 以更好地支持提供高質量、可持 續和有效的病患醫療〓服務,旨在 滿足病患、全科醫生和政府的 需要。 RACGP核心戰略目標:(1) 提供有質量的全科實︽踐——在有效 和高效的醫療體系核心,有適當的 資金和資源、可持續和充滿活力; (2)在整個澳大利亞保證全科實 踐的公平性;(3)前瞻性組織, 通過臨床、教育和技術進步領導和 倡導提高;(4)為所有成∏員提供 服務、價值和廣泛參與。 RACGP指導原則:(1)註 重患者及其社區;(2)在標準、 研究與教育中保證質量和卓越; (3)促進全科實踐發出一致的聲 音;(4)具有前瞻性思維,與所 有利益相關者合作;(5)支持公 平、相關性▲和公正;(6)正直地 工作,確保道德、誠實和公開透明 的交流。 世界全科醫學瞭望 澳大利亞皇家全科◣醫學院簡介全科執業研究 Practice Research GeneralPractitioners 基層全科醫生的工作勝任度及滿意度研究 Job Competencies GrassrootsGeneral Practitioners 家庭醫生團隊職業倦怠現狀及影響因素研究Family Doctor Team Burnout InfluencingFactors:a Survey …………………………………………………………………盧慧敏,黃琦,楊丹丹,苗春霞,高修銀 1223 社區醫務人員上門醫療服務意願及影響因素研究 Intention DeliveringHome-based Healthcare Services InfluencingFactors CommunityHealthcare Workers 中醫中西醫結合研究 TraditionalChinese Medicine 中醫適宜技術在社區痰濕型高血壓治療中的應用進展 Progress TraditionalChinese Medicine Appropriate Techniques Community-basedTreatment HypertensionDue Phlegm-dampnessSyndrome 刮痧聯↓合中藥熱熨療法治療痰瘀互結證晨峰血壓的臨床療效研究Curative Effect ScrappingCombined ChineseHerbal Hot Compress Therapies MorningBlood Pressure Surge IntermingledPhlegm-blood Stasis Syndrome 社會行為心理 Socio-PsychologicalBehaviors 社區老年腦卒中患者的社會網絡狀況及影響因素研究 Social Network Status InfluencingFactors Community-dwellingElderly Stroke Patients 楊靜,陳馨,白忠良,陶生生,潘新祥,胡誌,秦俠 1243 中國社區中的心理健康案例研究——青少年戀愛與抑郁 Case Studies MentalHealth ChineseCommunities:Love CHINESEGENERAL PRACTICE Established June1998 Volume 22 Number10 April 2019CONTENTS BRIEF【Serial Parameters】 CN13-1222/R ¥15.00*23* 2019-10 Administrative Institution National Health Commission People'sRepublic ChinaSponsor Chinese Hospital Association Suites 4thFloor, Hesheng Fortune Plaza, Building Courtyard13,Dewai Avenue, Xicheng District, Beijing 100088,China Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Academic Adviser John Murtagh Chairman Li Changming Vice-Chairman Zhu Shanzhu Chen Bowen Du Xueping Fu Hua Editor-in-Chief Yang Hui Managing Director Han Jianjun Editing Editorial Board ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Publication Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Printing Bailide Colored Printing Co.,Ltd. Langfang Distribution Domestic Distributor: Beijing Post Offices Code No.80-258 Overseas Distributor: China International Book Trading Corporation (P.O.Box 399 Beijing,China 100044) Code No.M 5123 Price RMB 15.00 Yuan CSSN ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R Copyright ChineseGeneral Practice 1133 Demands StrategiesAnalysis FamilyDoctors' Performance Evaluation ContractedServices China   ZHANG Yanchun,LIU Zhihua,QIN Jiangmei,LIN Chunmei,ZHANG Lifang 1139 Quantitative Analysis FamilyDoctor Policies Chinafrom PolicyTools    ZHANG Zhaochun,HU Haiyuan,CHEN Chuan,ZHANG Yili 1147 Status Analysis ImprovementStrategies OutpatientPrescriptions CommunityHealth Centers China   XU Zhijie,MAO Runyue,PAN Jianjiang,ZHU Yue,FANG Lizheng 1153 Community Empowerment Non-communicableDiseases    WANG Zhan,GONG Enying,PENG Weixia,CHEN Jiaying,TIAN Xiangyang,XIONG Shangzhi,    YAN Lijing 1160 Responses SupportivePolicies ContractedFamily Doctor Services JobSatisfaction PrimaryHealthcare Workers    LIU Caiyin,HE Tingting,WANG Quan 1165 Disability Transition Regularity ChineseOlder Persons:an Analysis Using Multi-stateMarkov Model    TAO Tao,ZHOU Ying,DAI Lingyan,CHEN Weiwu,YANG Zhipeng,LI Yusi,GUO Zhuoyuan,    MA Jinxiang 1171 Establishment RiskPrediction Model GestationalDiabetes Mellitus Multiparae   ZHAO Yan,ZHENG Wei,YAN Qi,ZHANG Lirui,LIANG Xin,LI Guanghui 1176 Effects HeartFunction IschemicStroke MortalityRisks NonvalvularAtrial Fibrillation CoronaryArtery Stent Implantation    WANG Ge,ZHAO Li,ZHANG Boyang,WANG Nannan,LIU Pengfei,LIU Ruchen,HUA Can,    YUAN Haifeng,WANG Yubin,LI Tianchang 1182 Application Effect ChiropracticTherapy Community-basedTreatment CervicalSpondylotic Radiculopathy    CHEN Xuemei,LI Jianjun 1187 Drug Treatment HeartFailure ReducedEjection Fraction ChronicObstructive Pulmonary Disease:a Retrospective Analysis    ZHANG Kaijin,LI Xingde 1192 Effectiveness Non-end-stageDiabetic Nephropathy ItsEffect RenalFunction    MIAO Yan,WU Jun,YAN Lei,DONG Yang,ZHU Qing,SHAO Fengmin 1197 Prevalence InfluencingFactors Hypertensionamong Adults Gansu   ZHANG Qi,WANG Dongdong,LIU Yidan,LI Yang,LI Xiao,WANG Bailing,YU Jing,LIN Wenyan,    LIU Jing 1203 Diabetes Screening High-riskIndividuals PutuoDistrict,Shanghai    WU Chunxiang,YU Jie 1209 Rotation Program Improvement Analysis StandardizedTraining GeneralPractitioners    SONG Tongwei,YANG Hui,LIU Xiaodi,HONG Chengying,LI Xionggen 1213 Trainees' Satisfaction StandardizedGeneral Practitioner Training AssociatedFactors    JI Jianxin,HAN Ying,YANG Lin,CHAI Zhikai 1218 Job Competencies GrassrootsGeneral Practitioners    LIU Shanshan,WU Jun,LI Ming,HUANG Xuan,YAN Hua,LOU Jiquan,LIANG Hong,    ZHANG Yimin 1223 Family Doctor Team Burnout InfluencingFactors:a Survey    LU Huimin,HUANG Qi,YANG Dandan,MIAO Chunxia,GAO Xiuyin 1229 Intention DeliveringHome-based Healthcare Services InfluencingFactors CommunityHealthcare Workers    SONG Shuang,WU Xin,HU Lingjuan,WANG Shan 1235 Progress TraditionalChinese Medicine Appropriate Techniques Community-basedTreatment HypertensionDue Phlegm-dampnessSyndrome    WEI Sining,PENG Wei,ZHANG Qian,GUO Dong,WEI Jianliang,LU Ying,SUN Mi,    SUN Zhongyi,LI Nana 1239 Curative Effect ScrappingCombined ChineseHerbal Hot Compress Therapies MorningBlood Pressure Surge IntermingledPhlegm-blood Stasis Syndrome    WEI Yehong,XU Min,CHEN Xufeng,DUAN Xiaoqing 本期薦讀 隨著我國人口老〓齡化、疾病譜與死因譜的改變、慢性病患病率的上升以及醫療費用的上漲, 人們就№醫不便的問題日益突出,民眾對衛生服務的需求也相應增加,更加迫切需要建立全科醫 療的診療服務模式。但目前我國全科醫學存在醫療服務能力和水平偏低、全科醫學相關政策不 健全、全科醫師規範化培訓制度不完善等問題。 基層醫療機構主要承擔卐常見病、多發病的診治,以往專科式的疾病診療指南並不適用於全 科醫生。如社區常見病——原發性骨質疏松癥,由於基層醫療衛生機構的設施、人員配備和面 對的患者疾病嚴◇重程度與專科醫院並不相同,其在社區的診療方式與在專科醫院的診療方式也 有所區別。本期《原發性骨質▓疏松癥社區診療指導原則》一文,給出了在社區診療原發性骨質 疏松癥的基本原則,可為全科醫生在社區診療原發性骨質疏松癥提供借鑒。 政策工具是政府治理經濟社會的有效方法和重要途徑,選擇有效且適宜的政策工具並最大 化應用,才能使政策結果⌒與政策目標相一致。隨著家庭醫生簽約服務的深入推進,為鼓勵家庭 醫生多勞多得、優績優酬,調動醫務人員的積極性,讓更多的居民享受到家庭醫生簽約服務, 不斷提高群眾健康水平,建立Ψ 國家層面的簽約服務績效考核指標體系越來越有必要。本期《政 策工具視角下我國家庭醫生政策量化分析》一文,利用文獻分析梳理我國家庭醫生簽約服務績 效考核評∑ 價的現狀,利用實地調研分析衛生行政部門人員和基層醫療機構管理人員對家庭醫生 簽約服務政策、績效考核與激勵的認識,探討了我國家庭醫生簽約服務評價指標體系與考核評 價現狀、需⊙求與問題,並給出建議,可為推動家庭醫生簽約服務績效考核與評價提供依據。 目前我國的全科醫師培訓基地建設較為薄弱,全科醫師培訓尚未形成完善體系。臨床培訓 基地的輪轉計劃僅有大綱指導,實際的輪轉計劃則根據∞各臨床培訓基地具體情況而定,部分臨 床培訓基地仍在沿用既往專科培訓的輪轉計劃,缺乏整體管理的全①科策略。導致經過規範化培 訓的全科醫師臨床實踐中缺乏在社區提供全科服務的能力。未來的全科醫學教育,應該以社區 實踐為主,但對於當前的以醫院輪轉為重要組成部分的教♀育過程,如何合理制定醫院科室輪轉 計劃使學員在學習專科知識的同時也能培養全科診療思維,如何改良專科輪轉計劃並將其融入 全科培訓,是各臨床培訓基地教學工作的重點。本期《全科醫師規範化培訓的醫院科室輪轉計 劃改進研究》一文通過調查學員對現行輪轉計劃的滿意度以及對科室改進計劃的意見,給出了 改進後的輪轉計劃,可為全科醫師∴規範化培訓基地制定相應培訓計劃提供參考。 世界家庭醫生組織(WONCA)研究論文摘要匯編 ——社區老年患者藥物不良反應自評工具的價值評估(P1228);老年高血壓患者收縮壓和認知功能下降之〖間關系的研究 (P1234) 全科醫生小詞典 ——家庭健康護理(P1138);周期性健康檢查(P1146) 全科資訊 ——開展社區醫院建設,助力基層醫療機構發展 敬請閱讀本刊獲取更多精彩內容!本刊官網www.chinagp.net 全科資訊 醫改進行時¤ ——開展社區醫院建設,助力基層醫療機構發展 為貫徹落實黨的十九大精神和健康中國戰略部署⌒ ,滿足人民群眾對基本醫療衛生服務的需求,國家衛生健康委 於2019-03-15 發布《國家衛生健康委辦公廳關於開展社區醫院建設試點工作的通知》,決定在有條件的地區開展 社區醫院建設試點工作。 一、試點意義 開展社區醫院建設試☆點工作是提升基層醫療衛生服務能力的有力抓手,是推進分級診療制度建設的重大舉措, 是推動構建優質高效的醫療衛生服務體系的內在要求。推進社區醫院建設試點,有利於合理拓展基層醫療衛生服務 功能,有利於提升基層醫ω療衛生機構影響力和社會地位,有利於提升廣大基層衛生人員的職業自信和歸屬感,有利 於提升居民對基層醫〗療衛生機構的信任度和利用率。 二、試點原則 (一)堅持以居民健康為中心,以發展為主線,以滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求為出發點的原則,進一 步提升群眾對基層醫療衛生機構的信任ω 度和獲得感。(二)堅持試點起步,穩步推開的原則,既要勇於創新,敢於 擔當,啟動社區醫院試點工作,又要穩妥有序,久久為功,成熟一個設置一個,數量服從質量。(三)堅※持社區醫 院防治結合的功能定位和公益性質,加掛社區醫院牌子後,經營ぷ性質不變,現有財政補償水平和優惠政策不降低不 縮水。 三、試點範圍 (一)兼顧不同地區經濟社會發展和基層發展水平,在自願申請的基礎上,2019 年在河北等20 開展試點,2020年在總結評估的基礎上穩步推進。(二)省內的試點範圍由試點省份結合實際自行確】定,可以在 省內的一個地市開展試點,也可在全省範圍內開展試點。(三)試點機構以社區衛生服務中心為主,鼓勵在條件具 備的鄉鎮衛生院開展試點。 四、試點機構遴選條件 原則上,試點地區滿足以下條件的基層醫療衛生機構即可申」請作為試點機構:(一)區縣級黨委政府重視並支 持社區醫院建設,能夠加大資金投◤入,深化體制機制改革,為社區醫院建設營造良好環境,特別是在加掛社區醫院 牌子後財政經常性投入不降低。(二)基層醫療衛生機構具備較強的服務能力和一定規模的服務人口,實際開█放床 位數30 張,床位使用率75%,業務用房建築面積3 000 平方米。(三)加強與優質服務基層行活動的銜接, 對於達到《社區衛生服務中心服務能力標準(2018 年版)》和《鄉鎮衛生院服務能力標準(2018 年版)》推薦標 準的機構,優先作為試點機構。 五、主要建設任務 作為□試點的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院,主要從以下方面開展建設:(一)補齊短板,健全臨床科室設置 和設備≡配備。(二)抓住重點,提升基本醫療服務能力。(三)深化改革,提高轄區綜合服務水平。 (本刊編輯部整理) 1125 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 標準共識指南 【編者按】 骨質疏松癥是一種常見的代謝性骨病變,其導致的骨折及其他並發癥嚴重影響□ 患者的生活質量,同 時也給患者家庭和社會帶來沈重負擔,被世界衛生組織(WHO)列為危害中老年健康的“三大殺手”之一。我國是目 前全球骨質疏松癥患者最多的國家,2006 年的患者數量近7 000 萬,雖缺乏近期流行病學調查,但據估測目前的患者 數量已遠超上述◣數據。骨質疏松癥是可防可治的,且預防重於治療。其導致的骨折發●病率、致殘率及死亡率較高,患 者的有效治療率卻較低。基層醫療衛生機構是骨質疏松癥預∩防宣教、危險因素評估、高危人群篩查的第一道關口,是 建立分級診療制度的基礎,在實現骨質疏松癥的全¤面防控中發揮著重要作用。 2017 年中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會發布《原發性骨質疏松癥診療指南》(2017 版),為便於基層醫 療衛生機構醫師的實際應用,《原發性骨質疏松癥診療社區指導原則》編寫組在√該指南的基礎上,修訂了《原發性骨 質疏松癥社區診療指導原則》。該指導原則介紹了骨質疏松癥的分類、臨床表現,就其早♀期篩查、診斷、防治給出了 指導意見,同時給出了骨質疏松癥的分級診療流程、社區隨訪管理建議。該指導原則的可操作性強,可以為基層醫務 人員切實做好骨質疏松癥社區防控工作提供指導,敬請關註。 原發性骨質疏松癥社區診療↑指導原則 《原發性骨質疏松癥診療社區指導原則》編寫組 【關鍵詞】 骨質疏松;骨質疏松性骨折;篩查;診斷標準;藥物療法;社區衛生服務;分級診療 【Key words】 Osteoporosis;Osteoporotic fractures;Screening;Diagnostic criteria;Drug therapy;Community health services;Hierarchical medical system 【中圖分類號】 R 681 R 197 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.116 《原發性骨質疏松癥診療社區指導原則》編寫組. 原發性骨質疏松癥社區診療指導▼原則[J].中國全科醫學, 2019,22(10):1125-1132.[www.chinagp.net] Editorial Group PrimaryOsteoporosis primaryosteoporosis communities[J].ChineseGeneral Practice,2019,22(10): 1125-1132. (World Health Organization,WHO)的定義,骨質疏 松癥是一種以骨量減少,骨組織微結構破壞↘,骨骼 脆性增加和易發生骨折為特點的全身性疾病。 2001 年美國國立衛生研究院(National Institutes Health,NIH)又將骨質疏松癥定義為一種以骨強度降低導致骨折危險增加為特征的骨骼疾病。骨強 度反映骨密度和骨質量2 個方面。 1.2 骨質疏松癥分類 骨質疏松癥分為原發性和繼 發性兩大㊣類。原發性又分為絕經後骨質疏松癥(型, 一般發生在女性絕經後5~10 年內)、老年骨質疏松 癥(型,一般指70 歲以後發生的骨質疏松)和特 發性骨質疏松癥(主要發生在青少年,病因未明)。 繼發性骨質疏松癥指△由任何影響骨代謝的疾病和/ 藥物及其他明確病因導致的骨質疏松癥。本骨質疏松癥社區診療←指導原則僅涉及原發性骨質疏松癥。 1.3 骨質疏松癥臨床表現 疼痛、脊柱變形和脆性 骨折是骨質疏松癥的典型臨床表現。約有50% 骨質 疏松癥患者早期無明顯癥狀,常在發生脆性骨折後 基金項目:上海市科學技術委員會科研計劃項目(16411954500) 2017 年10 月中華醫學⊙會骨質疏松和骨礦鹽疾病 分會發布了《原發性骨質疏松癥診療指南》(2017 。該指南的發布對促進我國骨質疏松癥的規範診療起到了推動作用。骨質疏松癥的預防重於治 療,基層醫療衛生機構不僅是骨質疏松癥預防宣教、 危險因素評估、高危人群篩查的第一道關口,也是 與二、三級醫院開展全專結合、雙向轉診、家庭醫生 制服務等重要的實施點。為此,中華醫學會骨質疏松 和骨礦鹽疾病分會在《原發性骨質疏松癥診療指南》 (2017 基礎上,修訂了原發性骨質疏松癥社區診療指導原則,便於廣大基層醫療衛生機構的全 科或專病醫師實際應用,與三級或二級醫院開展☆有 效合作,切實做好轉診和隨訪管理工作,積極推進 骨質疏松癥防治工作。 1 骨質疏松癥在社區的篩查、診斷與治療 1.1 骨質疏松癥定義 根據1994 年世界衛生組織 1126 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 或者檢測骨密◣度時才發現。 疼痛:常見部位為腰背部,有些表現為全身疼痛,

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