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                [整刊]《中國Ψ 全科醫學》2019年4月20日

                Overview我國心臟康復的困境與▅對策 Difficulties CardiacRehabilitation China…………………………………郭航遠 1381 婦科相關靜脈血栓栓塞癥的風險評估流程和臨床實踐管理 Risk Assessment Procedures ClinicalPractice VenousThromboembolism GynecologicPatients 專題研究 MonographicResearch 中西醫結合在心臟康復中的優勢分析 Advantage Analysis WesternMedicine Integration CardiacRehabilitation ………………………………………………………………………………………張傑,郭航遠,池菊芳 1392 社區和家庭康復在心臟康復中的作用 Role CardiacRehabilitation ………………………駱杭琪,池菊芳,郭航遠 1396 醫聯體架構下心臟康復模式的構建 Cardiac Rehabilitation Model under MedicalTreatment Partnership System 論  著 OriginalResearch 重慶地區室內環境與兒童ξ支氣管哮喘的相關性研究 Analysis between Indoor Environment ChildhoodAsthma FamilyNursing Interventions Chongqing…………………………………………………………………………………王玲,郭蓉,楊歡,袁小平 1405 新疆維吾爾族人群肺結核治療結局影響因素研〖究 Factors Affecting Treatment Outcomes PulmonaryTuberculosis XinjiangUygur Population 大氣顆粒物(PM2.5 和PM 10 )與浦東新區居民慢性阻塞性肺疾病死亡的相關性研究 Particulate Matters(PM 2.5 /PM 10 COPDMortality PudongNew Area ZHONGGUOQUANKE YIXUE 1998年6月創刊 總第603期 第22卷 第12期 2019年4月20日出版 中國醫院協會100088北京市西城區德勝門外大街 13號院1號樓合生ζ 財富廣場4層EFG區 中國↘全科醫學雜誌社 100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 學術顧問 John Murtagh(澳大利亞) 主任委員 總發行人韓建軍 澳大利亞 Leon Piterman David Legge Shane Thomas Colette Browning Hui Yang Geroge Liu KurtC.Stange  LiLi Martin.Ronnie B James Xu 中國全科醫學雜誌編輯委員會100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 學』術培訓部 電話:010-83115198 E-mail:qkyxpxb@chinagp.net 上海工作部 聯絡人:潘穎 地址:200090上海市楊浦區騰越路450號 單位:上海同濟大○學附屬楊浦醫院 電話:021-65690520-646 E-mail:qkoffice@126.com 中國標準連續出版物號 ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R 投稿與稿件查詢 http://www.chinagp.net 電話:010-63052088 83525550    0310-2067118 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 中國↘全科醫學雜誌社100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 國內:中國郵政集團公司    北︽京市報刊發行局 郵發代號:80-258國外: 中國國際圖書貿易集團    有限公司    (北京399信箱;100044) 郵發代號:M5123 中國全科醫學雜誌社發行部100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-83116360 63052088 傳真:010-83116270 每期15.00元,全年540.00元廣告經營許可證 許可證號:1304034000014 本刊2019年版權歸中國全科醫學雜誌 社所有 未經編輯部「許可,不得任意轉載和 摘編 本¤刊所發表作品僅為作者觀點,並不 代表編委會和編輯部意見 如有印裝質量問題請向本刊發行部 調換 中國全科 醫學雜誌 中國全科醫學 學術平臺 掃描上方二維碼關註 《中國全科醫學》官方微信 官網稿件 查詢通道 中國全科醫學 教育平臺 雷公藤多苷聯合厄貝沙坦對IgA腎病療效及尿足細胞排泄的影響 Curative Effect TripterygiumGlycosides Combined IgANephropathy IncreasedUrinary Podocyte Excretion 不同口服復方聚乙二醇電解質散方案對老年患者結腸鏡檢查前腸道準備效果的比較研究Different Regimens PolyethyleneGlycol Electrolyte Solution BowelPreparation before Colonoscopy ElderlyPatients:a Randomized Controlled Study …………………………………………劉苗,王洪波,陳清波 1432 經陰道彩色╲多普勒超聲聯合血清miRNA-18a和miRNA-92a診斷宮頸癌的價值研究 Clinical Values TransvaginalColor Doppler Sonography Combined SerummiRNA-18a CervicalCarcinoma ………………………孫明霞,蔣鵬程,於峰,劉彩霞,範桂蓮,張輝 1436 腰椎間盤突出癥術中神經根鞘內及其周圍用①藥療效研究 Therapeutic Effect IntraoperativeIntrathecal PerithecalInjection NerveBlocks RadicularPain Following Surgery LumbarDisc Herniation 中醫中西醫結合研究 TraditionalChinese Medicine 基於“脾胃論”內外合治輔助慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣撤離 對患者預後的影響研究 Weaning from Mechanical Ventilation ChronicObstructive Pulmonary Disease Assisted ExternalCombination 艾灸促進壓力性損傷組織血管新生的機№制研究Mechanism MoxibustionIntervention PromotingAngiogenesis PressureInjury 中醫養生健康信息素養量表編制及其信效度檢驗Development PsychometricEvaluation HealthInformation Literacy Scale TraditionalChinese Medicine 全科醫生執業研究 GPPractising Research 重慶、雲南、貴州三省市基層中醫全科醫生崗位工作任務調查研究 Job Duties TCMGeneral Practitioners PrimaryMedical Institutions from Chongqing,Yunnan Guizhou,China 廣西全科醫學定向畢業生的畢業卐後現狀調查Current Situation Targeted-areaGraduates GeneralPractice GuangxiProvince CGPInstructions Authors,Please Click Journal Section www.chinagp.net【期刊基本參數】 CN13-1222/R*1998*t*A4*120*zh*p*¥15.00*25*2019-12 本期責任編輯 澳大利亞皇家全科醫生學院簡介澳※※大利亞皇家全科醫生學院 (RACGP)的教育資源包括兩大部 分:全科醫生重新入職計劃和在線 教育資源。 全科醫生重新入職計劃:醫生 可能有很多原因會暫時離開︾診所, 想要重返工作崗位的全科醫生必須 滿足澳大利亞醫療委員會(醫療委 員會)和澳大利亞健康從業者管理 局(AHPRA)的監管要求,然後 才能找到合適的診所。他們需卐要提 供一個專業發展計劃,以便重新進 入全科々實踐,以及完成AHPRA的註 冊。專業發展計劃應包括:學習需 求分析、學習目標、未來12個月的 專業發展活動、工作場所方向、監 督、跟進和審查。 gplearning學習課程:其是RACGP提供全科醫學教育的在線門戶網站, RACGP會員可◤以免費使用。(2) check訂閱:check是由專家或臨床 醫生撰寫的經同行評審、有關質量 改進和持續專業發展的刊物。2019 年的check有11個主題,分別為:遺 傳學、間質性肺病、性傳播感染、 內分泌、原住⊙民和托雷斯海峽島民 的健康、血液疾病、心血管病、生 活問題、老年護理、疼痛管理和 職業健康。可以通過gplearning在 線訪問check。(3)主動學習模塊 (ALMS)提供□結構化、高質量的 教育機會,旨在實現表現、知識、 技能、行為和態度的變化。(4) 在線研討會由RACGP開發,免費在 線研討包括癌癥、兒童和青少年健 康、心臟健康、藥物和酒精等在①內 的22個專題。(5)指南:自1989 年以來,RACGP均會發布《全科醫 學預防活動指南)(紅皮書),以 支持初級保健中基於證據的預防活 動。現已更新至第9版。(6)John Murtagh圖書館:符合條件的用戶可 以通過網站、電子郵件、傳真或電 話向RACGP發送資源、信息、期刊 文章和文獻檢索【請求,也可以通過 網站直接訪問電子資源。(7)診所 註冊:RACGP會給想要自己開診所 的全科醫生提供指導和建議。 臨床診療 Clinical Practice 聲速匹配技術鑒別原發性肝癌與肝血管瘤的應用價值研究 Application SoundSpeed Correction Technique DifferentiatingPrimary Liver Cancer from Hepatic Hemangioma 單純性心動過速性心肌病臨床特點及危險因↓素分析Clinical Characteristics IndependentRisk Factors PureTachycardia-induced Cardiomyopathy ……………………………………………………………………………………………俞麗,陳婷,李丹 1485 右心室心肌致密化不全十例臨床分析 Clinical Analysis 10Cases RightVentricular Myocardium 新進展 CuttingEdge 心率控制在心力衰竭患者中的臨床意義及研究進展 Research Progress HeartRate Control ItsClinical Significance HeartFailure 孕產期抑郁相關因素及其社區管理Factors Influencing Perinatal Depression CommunityManagement ……狄娜,石明月,魏海燕,陶霞 1497 糖尿病相關治療對認知功能影響的研究進展 Effects DiabetesRelated Therapy CognitiveFunction ………………………………………魏魏,陸媛 1501 科研在線 Scientific Research Online 歷史上20個改〖變家庭醫生臨床實踐的POEM研究 Top 20 POEMs Past20 Years: Practice-changingResearch FamilyPhysicians ……………………………………………………………………………汪洋(編譯),許巖麗(審校) 1507 2017年基層保健實踐領域的十大頂級研究 Top Studies Relevant PrimaryCare Practice ……………………………汪洋(編譯),許巖麗(審校) 1509 CHINESE GENERAL PRACTICE Established June1998 Volume 22 Number12 April 20 2019CONTENTS BRIEF【Serial Parameters】 CN13-1222/R ¥15.00*25* 2019-12 Administrative Institution National Health Commission People'sRepublic ChinaSponsor Chinese Hospital Association Suites 4thFloor, Hesheng Fortune Plaza, Building Courtyard13,Dewai Avenue, Xicheng District, Beijing 100088,China Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Academic Adviser John Murtagh Chairman Li Changming Vice-Chairman Zhu Shanzhu Chen Bowen Du Xueping Fu Hua Editor-in-Chief Yang Hui Managing Director Han Jianjun Editing Editorial Board ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Publication Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Printing Bailide Colored Printing Co.,Ltd. Langfang Distribution Domestic Distributor: Beijing Post Offices Code No.80-258 Overseas Distributor: China International Book Trading Corporation (P.O.Box 399 Beijing,China 100044) Code No.M 5123 Price RMB 15.00 Yuan CSSN ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R Copyright ChineseGeneral Practice 1381 Difficulties CardiacRehabilitation China   GUO Hangyuan 1385 Risk Assessment Procedures ClinicalPractice VenousThromboembolism GynecologicPatients    GAO Hong,WANG Jiandong,TONG Tong 1392 Advantage Analysis WesternMedicine Integration CardiacRehabilitation    ZHANG Jie,GUO Hangyuan,CHI Jufang 1396 Role CardiacRehabilitation    LUO Hangqi,CHI Jufang,GUO Hangyuan 1400 Cardiac Rehabilitation Model under MedicalTreatment Partnership System    NI Tingjuan,GUO Hangyuan 1405 Analysis between Indoor Environment ChildhoodAsthma FamilyNursing Interventions Chongqing   WANG Ling,GUO Rong,YANG Huan,YUAN Xiaoping 1413 Factors Affecting Treatment Outcomes PulmonaryTuberculosis XinjiangUygur Population    YANG Dan,WEN Jin,LIU Nianqiang,AYINUER Wushouer,   HU Xin,HAO Yanyan,WANG Jing 1419 Particulate Matters(PM 2.5 /PM 10 COPDMortality PudongNew Area Shanghai   CHEN Yichen,LI Xiaopan,SUN Lianghong,CHEN Hanyi,QU Xiaobin,ZHANG Ge,CHEN Hua,    ZHOU Yi,LIN Tao,SUN Qiao 1426 Curative Effect TripterygiumGlycosides Combined IgANephropathy IncreasedUrinary Podocyte Excretion    LIANG Yan,ZHANG Xiaoling,LIU Bing,ZHU Qing,SHAO Fengmin 1432 Different Regimens PolyethyleneGlycol Electrolyte Solution BowelPreparation before Colonoscopy ElderlyPatients:a Randomized Controlled Study    LIU Miao,WANG Hongbo,CHEN Qingbo 1436 Clinical Values TransvaginalColor Doppler Sonography Combined SerummiRNA-18a CervicalCarcinoma    SUN Mingxia,JIANG Pengcheng,YU Feng,LIU Caixia,FAN Guilian,ZHANG Hui 1442 Therapeutic Effect IntraoperativeIntrathecal PerithecalInjection NerveBlocks RadicularPain Following Surgery LumbarDisc Herniation    LI Yijun,TANG Fubo,ZHANG Jiali,YANG Hui,CHEN Deqiang,DENG Wenshi,HUANG Guozhu, WEI Weibing,CHEN Zhen 1447 Weaning from Mechanical Ventilation ChronicObstructive Pulmonary Disease Assisted ExternalCombination Stomach"   WANG Yifei,ZHOU Yang,MA Huanggang,LI Guofa,YE Yanyang,XUAN Lusha,ZHANG Yunhua, LI Yue 1453 Mechanism MoxibustionIntervention PromotingAngiogenesis PressureInjury    YU Jie,SUN Zhongren ,LI Hongling,ZHAO Hui 1461 Development PsychometricEvaluation HealthInformation Literacy Scale TraditionalChinese Medicine    ZHANG Rui,FEI Chaoqing,XIA Haozhi 1468 Job Duties TCMGeneral Practitioners PrimaryMedical Institutions from Chongqing,Yunnan Guizhou,China   PAN Lun,HE Ping,DENG Fuzhong,YI Minchun,XIAO Wenchong 1474 Current Situation Targeted-areaGraduates GeneralPractice GuangxiProvince    LIAO Shiguang,YAO Yanbing,LIANG Yingying,LI Ningyu,CHEN Jialiang 1481 Application SoundSpeed Correction Technique DifferentiatingPrimary Liver Cancer from Hepatic Hemangioma    ZHANG Xue,SUN Meng,MA Lin,SUN Yuwei,WANG Yihua,MENG Jian,ZHANG Man 1485 Clinical Characteristics IndependentRisk Factors PureTachycardia-induced    Cardiomyopathy    YU Li,CHEN Ting,LI Dan 1488 Clinical Analysis 10Cases RightVentricular Myocardium    WANG Xiuyan,MA Gang,ZHU Jiarong,ZHANG Hong 世界家庭醫生組織(WONCA)研究論文摘要匯編 ——妊娠惡心嘔吐及其對資源的影響(P1425);藥物審查的效率與徹底性:英國初級保健的定性訪談研究(P1473) FMCH專欄 ——在初級保健中使用社區背景臨床數據的進程(P1500) 信息速遞 ——“中國全科醫學雜誌”微⌒ 信公眾號“全科醫生故事”征集(P1510) 本期薦讀 《中國心血管病報告2016》指出,心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位。心臟康復 在心血管病康復中的重要性不言而喻。但我國的診療體系中心臟康復這一重要環節幾乎是☆空白 的。為提高全民心臟康復意識,並確實將全民心臟康復概念落實到臨床及生活中,本期特邀浙 江大學紹興醫院心內科郭航遠教授就心臟康復的特點及目前我國心臟←康復的困境與對策進行剖 析,希望能引◥起更多的關註與參與,真正將心臟康復ㄨ做好、做大、做強。 心臟康復是一種涉及多個學科,並且針對心血管病患者制定個體化方案的一種康復措施, 需要多方面的配合。為此,本期探討了中♂西醫結合在心臟康復中的優勢,指出應將中醫藥的優 勢恰到好處地融入中西醫康復診療體系中,建立具有中醫特色的中西醫結合心臟康復系統;社 區和家庭康復的開展更有利於長期心臟康復的實施,同時也能節約醫療資源,其主要任務涵蓋 心臟康ぷ復前的評估,有針對性地開具藥物、運動、營養、心理處方及戒煙等。社區和家庭康復 在心臟康復中發揮著重要作用,是心臟康復發展的必然趨勢。基於此,如果能在我國當前緊密】】 型醫療聯合體架構下形成一套成熟的心臟康復運行機制,統一管理,為患者提供一站式服務, 真正讓患者從中獲益,有效減少醫療聯合體醫院運行成本,我國心臟康復將走出一條可持續發 展之路。 靜脈血栓栓塞癥(VTE)可導致嚴重的不良事件,卻是一種可以有效預防和治療的◤疾病。科 學的風險評估、合理的預防措施,有助於降低婦科VTE 的發生率和病死率。高紅等依據現有循 證醫學■證據,參考相關學科指南和專家意見,結合日常的工作實踐,總結出婦科相關VTE 險評估流程和臨床實踐方法,便於全科醫生和婦科臨床醫生對VTE風險進行快速評估、制定正 確治療決策。 敬請閱讀本︻刊獲取更多精彩內容! 本刊官網www.chinagp.net 溫馨提示:(1)請您出刊前至少1 個月告知編輯部需要訂購的期刊冊數,以便編輯部及時印刷,在繳費後進行郵寄。 (2)出刊當期或刊後訂購期刊,編輯部□ 會根據剩余期刊情況(可能無多余期刊)通知作者是否需要繳費,並為作者郵寄。 一本專業、前沿、實用的雜誌等您來訂閱! 2019 年《中國全科醫學》雜誌征訂工作已開◣始,更多精彩內容,與您相伴!上、中、下旬刊每月5、15、 20 號出刊。歡迎廣大醫生朋友訂●閱! 國際標準連續出版物號:ISSN 1007-9572,國內統一連續出版物號:CN 13-1222/R;郵發代號:80-258。 微信訂閱微店全年36 期雜誌訂閱價格為430 識別下方小程序碼和二維碼,進入中國全科醫▲學“全科微店”即可訂閱! 微信訂購2019 年《中國全科醫學》雜誌的朋友請 您註意: 在您下單後,系統管理員將為您點擊發貨處理,如 果您需要發票,請您及時在『後臺留言索取。 本刊將從2019 月起,為您免費掛號寄送當期雜誌一本。由於掛號信對地址和接收人要求很高,所以 請務必詳細填寫您◥的收件地址和電話,並保證郵局人員 投遞時您留的地址有人簽字接收,否則雜誌將被退回! 郵局/銀行匯款訂閱 【郵局匯款方式】 全國▓各地郵局均可訂閱,郵發代號80-258,全年 定價540 咨詢電話:010-83525550,13681264300【銀行匯款方式】 銀行匯款賬戶名稱 :中國全科醫學雜誌社信息咨 詢服務中心 銀▼行匯款開戶銀行:中國建設銀行北京白紙坊支行 銀行匯款賬號:110 010 698 000 560 554 13 上旬≡刊訂閱方式為饗廣大讀者,在2019 年,本刊特別推出《中國 全科醫學》雜誌上旬刊的單獨征訂。 《中國全科醫學》雜誌上旬刊側重於全科醫學學科 建設與全科醫療/ 社區衛生服務政策管㊣理方向,精心打 造了世界全科醫學工作研究、中國全科醫療/ 社區衛生 服務工作研究、衛生政策與實踐、全科醫學教育研究、 全科醫學◥科研動態、健康促進/ 慢病管理/ 社區康復、 全科醫生診室等精品欄目,匯集了我國各地區全科醫生、 全科醫學師◢資、社區衛生服務管理者、高校全科醫學院 系及相關專業研究者的科學研究報告,可以為廣大全科 醫生了解國內外研究熱點、尋找科研方╳向提供支持與幫 助,為機構管理者合理配置資源、積極推動全科醫學建 設提供借鑒。《中國全科醫學》雜誌上旬刊秉承全科醫 學∩的學科特色,集學術性、指導性、可讀性於一體,歡 迎廣大♂讀者訂閱。 上旬刊定價:每期15 元,全年12 期,共180 訂閱上旬刊請識別本頁二維碼,進入全科微店,進行征訂! 訂閱《中國全科醫學》全年36 期雜誌或上旬刊的 讀者,本刊每期將隨刊贈送★★: 《中國全科醫學》雜誌的精華電子刊; 《中國全科醫學》雜誌刊登的精品臨床實踐指南和專 家共識的電子版; 關於全科醫▽學診療、病例書寫、全科科研、社區衛生 服務管理等內容的精彩視頻。 通過全科微店訂閱全年雜誌 或上旬刊,更有好禮相送〓〓!!! 1381 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 評述 【編者按】 現代心臟康復已經走過了50 多年的歷史,其臨床價值得到充分肯定。《中國心血管病報告2017》指出, 我國心血管病患病人數已達2.9 億,且心血管病死亡占居∑民疾病死亡構成的40% 以上。然而,在我國的診療體系中心 臟康復這一重要環節幾乎是☆空白的。與國外相比,國內心臟康復開展存在許多不足與困境。本期特邀浙江大學紹興醫 院心內科△郭航遠教授就心臟康復中存在的困境與對策展開討論,希望能引◥起更多的關註與參與。 我國心臟康復的困境與▅對策 【摘要】 隨著社會的不斷發展及人們工作壓力的持續增加,心血管病的發生率持續上升,並呈現出年輕化趨勢。心血管病目前已成為人類疾病的“頭目”。對於心●血管病的診療,我國正如火如荼地開展著,小到體檢的心電圖、心 臟超聲檢查,大到手術的支架植入、起搏器安裝,大部分城市醫院有著熟練的處@理流程和診治經驗,而與此相對應的〓〓 是舉步維艱的心臟康復。盡管心臟康復的概念已提出多年,且近幾年的影響力不斷提升,但就目前的覆蓋範圍及實施 力度來說仍是差強人意。心臟康復在心血管病康復治療☆中的重要性不言而喻,為提高全民心臟康復的意識,並確實將 全民心臟康復概念落實到臨床及生活中,筆者就心臟康復的特點及目前存在的一些優劣勢展開討論,希望能引起更多 的關註與參與,真正將心臟康復ㄨ做好、做大、做強。 【關鍵詞】 心臟病學;康復;心血管※疾病 【中圖分類號】 R 541 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.066 郭航遠.我國心臟←康復的困境與對策[J].中國全科醫學,2019,22(12):1381-1384.[www.chinagp.net] GUO cardiacrehabilitation China[J].ChineseGeneral Practice,2019,22 (12):1381-1384. Difficulties CardiacRehabilitation China GUOHangyuan Department Cardiology,ShaoxingHospital ZhejiangUniversity/Shaoxing People's Hospital,Shaoxing 312000,China 【Abstract】 With continuousdevelopment increasingwork pressure,the incidence cardiovasculardiseases risinggradually peopledevelop youngerage.It cardiovasculardisease has now become cardiovasculardiseases,China fullswing.Either physicalexamination ECG,cardiacechocardiography surgicalstent implantation,pacemaker installation,most hospitals Chinahave well-developed diagnosis treatmentprocess while we still face largedifficulty heartrehabilitation.Although cardiacrehabilitation has been proposed manyyears,and its influence has been continuously improved recentyears,it stillunsatisfactory currentcoverage implementation.Theimportance cardiacrehabilitation cardiovasculardiseases.Meanwhile,in order cardiacrehabilitation wholecountry cardiacrehabilitation allpeople,

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