10分赛车

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                [整刊]《中國全科醫學》2019年5月15日

                標準指南 StandardGuide 2018年美國家庭醫生學會《初級保健成年男性健康體∑檢指南》解讀 Interpretation AdultWell-male Examination AmericanAcademy FamilyPhysician …………………………………………………………………………………………………汪洋,許巖麗 1637 2018版加拿大兒科學會≡《兒童青少年註意缺◥陷多動障礙①診療指南》解讀 Interpretation CanadianPediatric Society Clinical Practice Recommendations Attention-deficitHyperactivity Disorder(Version 2018) 世界全科醫學工作卐瞭望 WorldGeneral Practice FamilyMedicine 北美與歐洲⌒ 初級保健科研網絡的發展對中國全科醫學的借鑒與啟示 PrimaryCare Research Network NorthAmerica ChineseGeneral Practice ……………………………………………………………汪洋,姚彌,徐誌傑,韓建軍,許巖麗,楊輝 1648 論  著 Original Research 專病管理 Special Disease Management ——基於系統動力學√的社區高血壓單病種管理路徑的復雜動態分析 Complex Dynamic Analysis Community-basedHypertension Management Pattern Based SystemDynamics ——基於系統動力學的社區高血壓管理投入預測Prediction HypertensionManagement Input CommunityBased SystemDynamics ………………………………………………………………………徐莉蘋,李婷,黃濤,蘇瑾,易春濤 1663 腦卒中後閾下抑郁㊣ 患者行為激活療法幹預方案的設計與驗證:預試驗 Design BehavioralActivation Intervention Program Post-strokeSubthreshold Depression: PilotTrial 中國西南地區心力衰竭發病情況回顧性研究分︾析Retrospective Study HeartFailure SouthwestChina ZHONGGUOQUANKE YIXUE 1998年6月創刊 總第605期 第22卷 第14期 2019年5月15日出版 中國醫院協會100088北京市西城區德勝門外大街 13號院1號樓合生●財富廣場4層EFG區 中國全科醫學雜誌社 100053北京市西城區廣義街↓5號 廣益大廈A座907 學術顧問 John Murtagh(澳大利亞) 主任委員 總發行∏人韓建軍 澳大利亞 Leon Piterman David Legge Shane Thomas Colette Browning Hui Yang Geroge Liu KurtC.Stange  LiLi Martin.Ronnie B James Xu 中國全科醫學雜誌編輯委員會100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 學ξ術培訓部 電話:010-83115198 E-mail:qkyxpxb@chinagp.net 上海工作部 聯絡人:潘穎 地址:200090上海市楊浦區騰越路450號 單位:上海〓同濟大學附屬楊浦醫院 電話:021-65690520-646 E-mail:qkoffice@126.com 中國標準連續出版物號 ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R 投稿與稿件查詢 http://www.chinagp.net 電話:010-63052088 83525550    0310-2067118 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 中國全科醫學雜誌社100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 國內:中國郵政集團公司    北☉京市報刊發行局 郵發代號:80-258國外: 中國國際圖書貿易集團    有限公司    (北京399信箱;100044) 郵發代號:M5123 中國全科醫學雜誌社發行部100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-83116360 63052088 傳真:010-83116270 每期15.00元,全年540.00元廣告經營許可證 許可證號:1304034000014 本刊2019年版權歸中國全科醫學雜誌 社所有 未經編輯部◥許可,不得任意轉載和 摘編 本刊所發表作品僅為作者觀點,並不 代表編委會和編輯※部意見 如有印裝質量問題請向本刊發行部 調換 掃描上方二維碼關註 《中國全科醫學》官方微信 經皮氧分壓預測糖尿病足愈合的價值研究 TranscutaneousOxygen Measurement PredictingHealing DiabeticFoot 左乙拉西坦對部分性癲癇患兒腦電圖和認知功▓能的影響研究Effect CognitiveFunction PartialSeizures 早發性腹膜透析相關性腹膜炎的危險因素及預後研究Risk Factors Early-onsetPeritoneal Dialysis-associated Peritonitis 胸腔鏡肺葉切除術後肺癌患者電話隨訪失訪原因分析及影響因素研究Reasons InfluencingFactors LungCancer after Thoracoscopic Lobectomy: RetrospectiveStudy 癥狀幹預聯合靈性照護對惡性腫瘤蕈狀創》口的效果研究Effect SymptomIntervention Combined SpiritualCare MalignantFungating Wound ……………………………………………………………………………………杜新艷,劉俊霞,檀碧波 1707 行為問題研究 Research BehaviorDisorder 兒童註意缺陷多動障礙預後及其影響因素研究進展 Recent Advances InfluencingFactors AttentionDeficit Hyperactivity Disorder Children…………………………………………………………………………………………翟倩,豐雷,張國富 1712 阿立哌唑在兒童抽動障礙中的應用研究進展 Research Progress TicDisorder ………………………翟倩,豐雷,張國富 1717 不良同伴交往與兒茶酚胺氧位甲基轉移酶基因↑的交互作用對青少年問題行為的影響研究 Interacting Effect DeviantPeer Affiliation COMTrs4680 Polymorphism AdolescentBehavioral Problems 調查研究 Investigations不同年齡臍血幹細胞移植患兒癌因性疲乏與生活質量的相關性調查研▅究 Correlation between Cancer-related Fatigue UmbilicalCord Blood Stem Cell Transplantation DifferentAges 腹部擇期手術老年患者術前衰弱狀況調查及其影響因素分析Analysis PreoperativeFrailty ItsInfluencing Factors ElderlyPatients Undergoing Elective Abdominal Surgery 中國全科醫學雜誌 中國全科醫學 學術平臺 官網稿件 查詢通道 中國全科醫學 教育平臺 《中國全科醫學》稿約見官方網站www.chinagp.net雜誌專區 CGPInstructions Authors,Please Click Journal Section www.chinagp.net【期刊基本參數】 CN13-1222/R*1998*t*A4*120*zh*p*¥15.00*23*2019-14 本期責任編輯 在以患者為中心的護理宗旨,以及可利用的醫療資源下,醫療保 健的質量和安全的護理可能意味∑ 著 狀態更佳地醫療結局。世界家庭醫 生組織(WONCA)質量改進與ζ 患者 安全工作組旨在通過他們的努力, 使全世界的家庭醫生不斷提高醫療 保健質量。 工作原則 基於醫療⊙環境、護理過程和 健康結局,為醫療保健提供者提供 關於質量』改進的方法和評估患者安 全的工具;在各種研究會議上,為 社區居民和全科醫生提供更多的關 於質量改進和安全的教育活動;在 不同國家間分享關於質量和安全改 進計劃的信息;確定以患者ㄨ為基礎 的指標,包括臨床指標和患者滿意 度,以衡量護理質量和安全性; WONCA建立︾項目庫,為歐洲大陸提 供標準規範。 活動措施 在世界各地建立對家庭醫療質 量與安全感興趣的家庭醫生區域網 絡;通過會議、溝通和協作研究促 進思◣想交流;提高醫療質量與安全 相關人員的能力;提供家庭醫學質 量與安全概念與方法的相關資源, 例如指南制定的原則、患者ぷ結局的 測量工具以及實踐評估工具;在地 區和WONCA國際會議上舉辦關於質 量改進與安全的教育或其他●會議。 最新新聞 2018-11-22至23日,在日內瓦 舉辦的一項世界衛生組織(WHO) 國際會議上,加拿大的Ruth Wilson 博士作了題【為“貫徹世界衛生組織 全球患者安全的挑戰:無害用藥” 的報告。無害的藥╲物治療,作為早 前WHO發布的三項全球衛生挑戰 之一,相比於手部衛生和手術安全 檢查表,其情況更為復雜。盡管如 此,患者安全是全科醫生可以做出 重大改變的領域,相信全科醫生⌒ 的 持續參與可以出現改觀。 世界全科醫學瞭望 WONCA特別工№作組織:質量改進與患者安全 康復研究 Rehabilitation Research 可調節角度式翻身枕在特發性脊柱側凸患者脊柱側■凸矯形術後康復中的應用效果研究 Adjustable Turning Pillow IdiopathicScoliosis after Scoliosis Correction 基於合理行動理論的心臟康復教育模式【對經皮冠狀動脈介入治療患者運動康復及心血管病危險因素的影響 Education Model CardiacRehabilitation Based ReasonedAction ExerciseRehabilitation CardiovascularRisk Factors Patientsafter Percutaneous Coronary Intervention 臨床診療 ClinicalPractice 自發性冠狀動脈夾層一例診治分析並文獻復習 Spontaneous Coronary Artery Dissection:One Case Report LiteratureReview 兒童特發性肺含鐵血黃素沈著癥三例誤診及診斷思路分析Misdiagnosis DiagnosisAnalysis ThreeCases PediatricIdiopathic Pulmonary Hemosiderosis 原發〗性免疫缺陷病患兒臨床特點及預後分析Clinical Characteristics PrognosisAnalysis PrimaryImmunodeficiency Disease 一起內科病房挪威疥暴發的治療與防控Outbreak NorwegianScabies InternalMedicine Ward:Treatment GlobalFamily Doctor CHINESE GENERAL PRACTICE Established June1998 Volume 22 Number14 May 15 2019CONTENTS BRIEF【Serial Parameters】 CN13-1222/R ¥15.00*23* 2019-14 Administrative Institution National Health Commission People'sRepublic ChinaSponsor Chinese Hospital Association Suites 4thFloor, Hesheng Fortune Plaza, Building Courtyard13,Dewai Avenue, Xicheng District, Beijing 100088,China Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Academic Adviser John Murtagh Chairman Li Changming Vice-Chairman Zhu Shanzhu Chen Bowen Du Xueping Fu Hua Editor-in-Chief Yang Hui Managing Director Han Jianjun Editing Editorial Board ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Publication Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Printing Bailide Colored Printing Co.,Ltd. Langfang Distribution Domestic Distributor: Beijing Post Offices Code No.80-258 Overseas Distributor: China International Book Trading Corporation (P.O.Box 399 Beijing,China 100044) Code No.M 5123 Price RMB 15.00 Yuan CSSN ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R Copyright ChineseGeneral Practice 1637 Interpretation AdultWell-male Examination AmericanAcademy FamilyPhysician    WANG Yang,XU Yanli 1641 Interpretation CanadianPediatric Society Clinical Practice Recommendations Attention-deficitHyperactivity Disorder(Version 2018)    LIU Huanzhong,ZHONG Yi 1648 The Enlightenment PrimaryCare Research Network NorthAmerica ChineseGeneral Practice    WANG Yang,YAO Mi,XU Zhijie,HAN Jianjun,XU Yanli,YANG Hui 1655 Complex Dynamic Analysis Community-basedHypertension Management Pattern Based SystemDynamics    XU Liping,CHEN Jie,GUO Feina,YI Chuntao 1663 Prediction HypertensionManagement Input CommunityBased SystemDynamics    XU Liping,LI Ting,HUANG Tao,SU Jin,YI Chuntao 1672 Design BehavioralActivation Intervention Program Post-strokeSubthreshold Depression:a Pilot Trial    XU Hailian,LYU Yumei,HE Yudi,JIN Yisi,SU Jing 1678 Retrospective Study HeartFailure SouthwestChina    MA Lilan,YANG Ying,CHEN Zhangrong,WU Xinhua,CHEN Anqi,LIU Hong,LIU Quanyi,    YANG Wei,ZHANG Jian 1684 The Value TranscutaneousOxygen Measurement PredictingHealing DiabeticFoot    LI Xiaohong,YANG Caizhe,ZHU Di,CHEN Ying,WANG Liangchen,WANG Luning,XIAO Li,    WANG Chenrui,ZHANG Da,CHEN Hongmei,LI Juan 1689 Effect CognitiveFunction PartialSeizures    DU Yakun,CHEN Fang,WANG Lei,ZHAO Dengyan,LIU Jing,SUN Suzhen 1696 Risk Factors Early-onsetPeritoneal Dialysis-associated Peritonitis    ZHANG Ning,ZHANG Beiru,HE Ping,YU Rui,BAI Yu,WU Yan,ZHANG Yongzhe 1702 Reasons InfluencingFactors LungCancer after Thoracoscopic Lobectomy:a Retrospective Study    ZHENG Xi,XU Dan,HUANG Yue,QIU Pei,TANG Xiaojun,YUAN Yong 1707 Effect SymptomIntervention Combined SpiritualCare MalignantFungating Wound    DU Xinyan,LIU Junxia,TAN Bibo 1712 Recent Advances InfluencingFactors AttentionDeficit Hyperactivity Disorder Children   ZHAI Qian,FENG Lei,ZHANG Guofu 1717 Research Progress TicDisorder    ZHAI Qian,FENG Lei,ZHANG Guofu 1722 Interacting Effect DeviantPeer Affiliation COMTrs4680 Polymorphism AdolescentBehavioral Problems    ZHANG Jingwen,LI Xinying 1726 Correlation between Cancer-related Fatigue UmbilicalCord Blood Stem Cell Transplantation DifferentAges    HUANG Lu,WU Yun,SONG Guiqi 1730 Analysis PreoperativeFrailty ItsInfluencing Factors ElderlyPatients Undergoing Elective Abdominal Surgery    CAO Ting QUANYue, ZHANG Jinjin LIYin, LYU Dan, TIAN Li 1736 Adjustable Turning Pillow IdiopathicScoliosis after Scoliosis Correction    ZHOU Yuanyuan,CHEN Zhengxiang,CHEN Wenyue,FU Qiaomei,MAO Saihu 1740 Education Model CardiacRehabilitation Based ReasonedAction ExerciseRehabilitation CardiovascularRisk Factors Patientsafter Percutaneous Coronary Intervention    ZHAO Jiegang,YOU Yanli,LI Chunyan,SHANG Xiyan,JIA Zhumin,LI Zhuanzhen,CHEN Shifang 1746 Spontaneous Coronary Artery Dissection:One Case Report LiteratureReview    NI Feihua,QU Baiming,CHEN Xi,WU Shengchang 國際↑全科醫學雜誌目次選登 ——Australian Journal GeneralPractice 2019年4月目次選登(P1654) 請您收藏 ——《2019 ACC/AHA心血管※疾病一級預防指南》十大要點(P1671) FMCH專欄 ——關於伊朗農村人口參與健康教育計劃□ 的阻礙的定性研究(P1729) 全科資訊 ——彌合醫療差距,引領醫護未來:第六屆世界家庭醫生組織卐東地中海地區♀全科醫學大會(正文前頁) 本期薦讀 體檢對於提前發現身體隱患,及時治療有著關鍵作用。2018 年12 月,American Family Physician 上刊登了最新的初級保健成年男性健康體檢指︽南,其是美國家庭醫生學會制◎定的第一 個適用於初級保健領域的,關於男性健康◥體檢的循證指南。本期《2018 年美國家庭醫生學會 初級保健成年男性健康體檢指南>解讀》一文針對該指南進行整理,並與我國】在2014 年發布 的《健康體檢基本項「目專家共識》進行比較,其所體現的⊙對最新臨床證據的重視、將診斷思維 納入體檢當中以及鼓勵全科醫生發揮主觀能動性、對患者的生活方式進行幹預,是值得我國基 層全科醫生所參考與嘗試的“新氣息”與“新可能”。 註意缺陷多動障礙(ADHD)是兒童期常見的慢性神經發育障礙,已ㄨ經成為全球共同的公 共衛生問題。其病程呈慢性過程,癥狀持續多年,甚至終身存在█,對患兒影響較大。2018-10- 24,加拿大兒科學會精神衛生和發育】障礙委員會制定了《兒童青少年註意缺陷多動障礙診療指 南》,該指南總結了目前ADHD 所有的臨床證據,並制定了ADHD 治療標準。本刊特邀安徽醫 科大學附屬巢湖醫院○劉寰忠副教授等撰寫《2018 版加拿大兒科學會< 兒童青少年註意缺陷多動 障礙診療指南> 解讀》一文,對該指南的重點內容進行解讀,同時與我國關於ADHD 的指南進 行對比,以便更好地為臨床醫師提供循證醫學證據。 初級保健及全科醫學←對於中國社會的發展及實現全民健康覆蓋的作用,發揮著〗重要的作用。 進入21 世紀後,在政府的大力支持下,中國在加快城市社區衛生服務發展、深化醫療衛生體制 改革及建立全科醫生制度等方面進行了積極的探索與實踐。但目前¤中國全科醫學仍面臨著嚴峻 的挑戰。科學研究領域作為發展創新的重要方面,對推動全科醫學的發展尤為重要。本期《北 美與歐洲初級保健科研網絡的發展對中國全科醫學的借鑒與啟示》一文,通過分析歐洲全科醫 學研究網絡和北美初級保健醫學研究網絡,並在╳此基礎上,對中國全科醫學科研網絡的發展進 行初步思考■,期望可以為真正適用於中國全科醫學的科研發展提供思路。 敬請閱讀本刊獲取更多精彩內容! 本刊官網www.chinagp.net 全科資訊彌合醫療差距,引領醫護未來 ——第六屆世界家庭醫ㄨ生組織東地中海地區全科醫學大會 1979 年,貝魯特美國大學啟動了東地中海地區全科醫學領域的第一個學科培訓計劃,全科醫學由此在該地區誕 生。經過40 年的發展,該地區幾乎所有國家建立了種類繁多、樣式多變的全科醫學培訓課程。全科醫學被認為★是 提供全民醫療覆蓋的最佳模式,因此對於全科醫生♂的需求日益強烈。與此同時,醫學科學技術的進步催生了越來越 深入到人體器官層面的亞專業,並帶來能夠提供高科技醫療護理的超專業設備和工具。全科醫生正面臨著日益嚴峻 的維持→自身專業完整性的挑戰,即在彌合專科醫生之間日益∮擴大的差距、提供患者醫療的同時,還需要跟▂上科學技 術發展的步伐。 2019-03-21 至23 日,黎巴嫩貝魯特市舉辦了第六△屆世界家庭醫生組織東地中海地區全科醫學大會,此次大會 由世界家庭㊣醫生組織(WONCA)主辦,旨在提供全科醫學和基層衛生保健層面創新且全面的最新研究進展。全科 醫生通過分享彼此經驗,了解東地中海地區的全科醫生如何“彌合醫療差距,引領醫護未來”。這場為期3 育活動,旨在強調有關全科醫學實踐的最新知識和信々息。活動←主要包括特邀講座、演講者會議、案◥例討論會議、摘要匯報會議、壁報展示,提供了最新的循證信息,並設立多場研討會,啟動工作小組和特殊利益集團小組,以促進 醫療利益相關的全科醫生進行溝通交流。 會議的項目主題為:全科醫學在電子世界的定位;區域及全民醫療覆蓋和優質基層保健中的全科醫學實踐;非 傳染性疾病管理和最@新進展;心理健康最新進展;跨年齡/ 性別醫療;彌合專科醫生差距;為未來量身定制全科〒醫生。 無論是在患者照護、研究、教育還是管理部門工作,此次會議均可提供幫助。 會議為研究人員提供了一個向國際同行展示其研究成果的首選平臺。摘要主題☆為:肥胖管理、傳染病、非傳染 性疾病、精神健康、持續醫學教育和電子學習、衛生政∮策與管理、老年護理、質量和認證、全科醫學研究、預防保 健和健康促進、女性/ 男性保健、母嬰護理、肌肉骨◣骼健康、循證醫學、疼痛管理、基層衛生保健中的護理作用、 緊急情況和創傷◣、母嬰健康、心血管疾病、基層衛生保健中的道德與法律、中●東地區培訓計劃、姑息治療、職業健康。 WONCA 東地中海地區組織來歷:WONCA 臨時執行官籌備多年,在坎昆會議期間,宣↘告為中東地區成立一個 單獨的WONCA 小組—WONCA 東地中海地區組織。2007 月,WONCA東地中海地區組織由▲WONCA 執行會議 於新加坡宣布正式成立。目前,WONCA 東地中海地區組織成員包括:巴林王國、埃及、伊拉克、約旦、科威特、 黎巴嫩、阿曼、沙特阿拉伯、敘利亞、卡塔爾、阿拉伯聯合酋長〇國、阿爾及利亞、摩洛哥、阿富汗和伊朗伊斯蘭共 和國。突尼斯和巴勒斯坦已提交申請加入Ψ WONCA。學術成員為巴勒斯坦的納赫大學、蘇丹的傑濟拉大學。 (本刊編輯部整理) 1637 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 標準指南 【編者按】 自2004 年,EBELL 等制定的SORT 循證評價工具開始被美國家庭醫生學會(American Academy FamilyPhysician,AAFP)采用以來,其官方刊物,在美國全科醫學領域擁▃有極大影響力的American Family Physician 便依據這一循證原則,定期發表適▓用於全科醫學及初級保健領域的循證指南,以幫助美國初級保健醫生進行臨床決策。 至今為止,已涵蓋了69 種初級保健常見疾病。以患者ξ為中心的醫學(patient-centered medicine)這一概念在北美全科 醫學領域已〓較普及,這些指南在設計思路上,普遍具有簡明易懂、信息透明、重視循證、所關註的↘結局與患者直接相 關等特點,有助於醫患共同決策。2018 年美國家庭醫生學會《初級保健成年男性健康體檢指南》一文ζ 發表於American Family Physician,對男性在初級保健進行體檢的項目進行推薦。因其與我國目前較通行的主要健㊣康體檢在設計思路上 呈現出了很大的差異,故本刊編輯對其進行了整理,並與國內相關指南進行了對『比,以求為我國該領域的研究者提供 一定的參考信◥息。 2018 年美國家庭醫生學會 《初級保健成年男性健康體檢指南》解讀 汪洋,許巖麗 【摘要】 健康體檢是實施疾病預防和開展◢健康管理的基本途徑及有效手段之一。2018年12 月,American Family Physician 上刊登了最新的初級保健成年男性健康體檢指南。美國目前仍無普遍被接受的該領域的指南,因此, 其實際上是美國家庭醫生學會(AAFP)制定的第一個適用於↑初級保健領域的,關於男性健康體檢的循證指南。本文 對其核心內容進行了提煉與歸納,並將其與中國的《健康體檢基本項目專家共識》進行了比較,以期∩為我國的全科醫 生及患者提供一定的外部參考信息。 【關鍵詞】 體格檢查;成年人;男性;循證實踐 【中圖分類號】 R 443 【文獻標♂識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.144 汪洋,許巖麗.2018年美國家庭醫生學會《初級保健成年男性健康體檢指南》解讀[J].中國全科醫學,2019,22(14): 1637-1640,1647.[www.chinagp.net] WANG Y,XU adultwell-male examination AmericanAcademy FamilyPhysician[J]. Chinese General Practice,2019,22(14):1637-1640,1647. Interpretation AdultWell-male Examination AmericanAcademy FamilyPhysician WANG Yang,XU Yanli PublishingHouse ChineseGeneral Practice,Beijing 100053,China Correspondingauthor:XU Yanli,Professor;E-mail:xuyanli@vip.sina.com 【Abstract】 Health examination basicways effectivemean diseaseprevention healthmanagement. December2018,the American Family Physician published latestguidelines adultwell-male examination.There universallyaccepted guideline UnitedStates.Therefore,it firstevidence-based guideline men'shealth examination primarycare published AmericanAcademy FamilyPhysician (AAFP).This article refines corecontent guideline,andcompares ExpertConsensus about Basic Project PhysicalExamination,to provide external reference generalpractitioners

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