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                [整刊]《中ㄨ國全科醫學》2019年5月20日

                標準指南StandardGuide 從2018年歐洲高血壓指南及新近臨床∮研究談β-受體阻滯劑在高▓血壓中的應用 Application BetaBlockers Hypertension:Insightsfrom European Hypertension Guideline 2018 RecentClinical Studies …………………………………………………………………………………………劉靖 1763 論著 Original Research 專病研究 Special Disease Research ——老年人⊙衰弱與睡眠障礙的關聯探究 Association between Frailty SleepDisturbances ——老年糖〓尿病患者衰弱影響因素及幹預對策研究Influencing Factors ElderlyPatients InterventionStrategies ——認知衰弱的研究進展Recent Advances CognitiveFrailty ——老年人認知功能和跌倒的關系研究Relationship between Cognitive Impairment OlderPeople 原發性痛風性關節炎患者外〗周血單個核細胞三磷酸腺苷結合盒轉運蛋白G2變化情況及其意義研究 Variation AdenosineTriphosphate-Binding Cassette Transporter G2 PeripheralBlood Mononuclear Cells PrimaryGouty Arthritis 花』旗松素對H9C2細胞氧化應激保護作用機制研究Oxidative Stress Protection Mechanism H9C2Cells 血清學指標聯合小兒危重病例評分和Brighton兒童早期預警評分預測膿毒癥患兒死亡的巢式病例對照研究 Nested Case-control Study SerologicalMarkers Combined PediatricCritical Illness Score BrightonPediatric Early Warning Score PredictingDeath ZHONGGUOQUANKE YIXUE 1998年6月創刊 總第606期 第22卷 第15期 2019年5月20日出版 中㊣國醫院協會100088北京市西城區德勝門@ 外大街 13號院1號樓合生財富廣場4層EFG區 中國】全科醫學雜誌社 100053北京市西城區廣↑義街5號 廣益大廈A座907 學術顧問 John Murtagh(澳大利亞) 主任委員 總發行人韓建軍 澳大利亞 Leon Piterman David Legge Shane Thomas Colette Browning Hui Yang Geroge Liu KurtC.Stange  LiLi Martin.Ronnie B James Xu 中國全科醫學雜誌編輯委員會100053北京市西■城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 學術培訓部 電話:010-83115198 E-mail:qkyxpxb@chinagp.net 上海工作部 聯絡人:潘穎 地址:200090上海市楊浦區騰▽越路450號 單位:上海同濟大學附屬楊浦醫院 電話:021-65690520-646 E-mail:qkoffice@126.com 中國標準連續出版物號 ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R 投稿與稿件查詢 http://www.chinagp.net 電話:010-63052088 83525550    0310-2067118 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 中國全科醫學雜誌社100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-63052088 83525550 傳真:010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 國內:中國郵≡政集團公司    北京市報刊發行局 郵發代號:80-258國外: 中國國際圖書貿易集團    有限公司    (北京399信箱;100044) 郵發代號:M5123 中國全科醫學雜誌社發行部100053北京市西城區廣義街5號 廣益大廈A座907 電話:010-83116360 63052088 傳真:010-83116270 每期15.00元,全年540.00元廣告∩經營許可證 許可證號:1304034000014 本刊2019年版權歸中國全科醫學雜誌 社所有 未經編輯部許可,不▲得任意轉載和 摘編 本刊所發表作品僅為作者觀點,並不 代表編委會和編輯部意見 如有印裝質量問題請向本刊發行部 調換 掃描上方二維碼關註 《中國全科醫學》官方微信 中國全科 醫學雜誌 中國全科醫學 學術平臺 官網稿件 查詢通道 中國全科醫學 教育平臺 乙型肝炎病毒S區基因突變對乙型肝炎病毒相關性肝細胞癌患者預後的影響研究 Mutations GeneRegion PostoperativeSurvival Virus-associated Hepatocellular Carcinoma …………………………吳忱思,趙樂,吳建華,王英南,張風賓,高立明,趙林,張衛國,張瑞星 1807 北京市居民社區首診知曉情況及相關原因▲研究 Knowledge PrimaryTreatment CommunityLevel RelatedCauses 每搏量變異度預測胸腔鏡單肺通氣患者液體反應性的價值研究Stroke Volume Variation FluidResponsiveness PatientsUndergoing One-lung Ventilation Video-assistedThoracic Surgery …………………………………………………………………………郭俊 1817 疾病負擔人群々健康 Disease BurdenPopulation Health 2016—2017年石河子市惡性腫瘤死亡及疾病負擔情況分析 Mortality DiseaseBurden Shihezifrom 2016 2002—2015年上海市浦東新區勞動適齡人口惡性腫瘤死亡情況及趨勢分析Epidemiological Characteristics Cancer-relatedDeaths among Working-age Population PudongNew Area 疾病管理Disease Management “互聯網+”糖尿病健康管理站在2型糖尿病患者管理中的應用 Application Internet-basedHealth Station 多學科聯合管理模式對社區糖尿病患者心身康復管理效果研究Effect MultidisciplinaryManagement PsychosomaticRehabilitation DiabeticPatients 契約式管理對妊娠期糖尿病患者疾病獲益感的影響研究Effect ContractualManagement BenefitFinding GestationalDiabetes Mellitus ………………………………………………………………………………方惠,樊少磊,崔紅霞,李靜 1847 中醫中西醫結√合研究 Traditional Chinese Medicine 黑果枸杞♀原花青素對小鼠皮膚衰老模型的保護作用研究 Protective Effect LyciumRuthenicum Procyanidin MiceSkin Aging Model CGPInstructions Authors,Please Click Journal Section www.chinagp.net【期刊◆基本參數】 CN13-1222/R*1998*t*A4*120*zh*p*¥15.00*24*2019-15 本期責任編輯 北美初級保健醫學研究網絡簡介北美初級保健醫學研究網絡 (PBRN)是目前北美最主要的 全科醫學科●研網絡,是患者、社 區、初級保健醫學組織等為從︼事 改善患者與社區健康的研究而合 作組建的“健康改善網絡(health improvement networks)”。 PBRN發展史:20世紀60年代 末,隨著美國家庭醫學及初級保 健的發展,研究者開始對初級保健 中的ξ數據產生需求,並嘗試在此∮基 礎上進行以改進初級保健為目的 的研究。20世紀70年代初,科羅拉 多州的家庭醫生信息系統(Family Medicine Information System,FMIS) 以及信息聯合計√劃(Cooperat veInformation Project,COOP)獲取 了政府、慈善基金會及研究機構 的資助,成功地建立並開展了研 究工作,被認為是北美PBRN最 早的雛形。1983年,北美的第1個 正式的PBRN——門診哨兵醫學 網絡(Ambulatory Sentinel Practice Network,ASPN)成立。自此而後 的30年裏,北美PBRN有了ζ 質與量 的發展。目前PBRN的類型包◢括當 地PBRN(18個)、州級PBRN(20 個)、區域性PBRN(13個)以及國 家級PBRN(5個),66%的PBRN活 躍成員在50人以上,73%的PBRN擁 有19個以上的執業診所。 PBRN的研究成果:20世紀末, PBRN的主要參與者多為初級保健 醫生及研究者,其研究方向集中◥於 初級保╱健領域,特別是臨床治療方 面。但在進入21世紀後,隨著美國 聯邦政府開始∞資助和引導PBRN的發 展,PBRN的研究更深入社區,也更 註重群體健康問題。一方面,PBRN 開始積極與社區合作,使社區組織 與居民成為臨床▓醫生的夥伴;另一 方面,其也積極地通過研究提供可 信的證據,改變衛生政策,促使地 方政府與州政府優先解決一些影響 當地居民健康的特定問題,從而改 善公共衛生服務的質量。目前,其 所研究的領域已進一步涵蓋了質量 改進、轉化醫學、醫學教育、醫療 保健政策等多方∏面,完成了由“初 級保健科研網絡”到“健康改善科 研網絡”的轉變。目前PBRN主要的 研究Ψ特點包括:與社區利益相關者 共同研究、在當←地醫療機構進行質 量改進研究、在多個醫療機構進行 質量改進研究、使用患者註冊↘信息 進行研究等。 Research EverydayPractice 健脾生髓膏方治療化療後癌因性疲乏的臨床療效觀察 Clinical Observation JianpiShengsui Herbal Paste Post-chemotherapyCancer-related Fatigue 臨床診療Clinical Practice 抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎患者影像學特征分析 Characteristics ImagingFindings Anti-N-methyl-D-aspartateReceptor Encephalitis 銀屑ζ病關節炎患者性別間的差異性研究Gender-specific Differences PsoriaticArthritis 頸動脈多普勒超〓聲指標對頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架置入術術後再狹窄程度的診斷「價值 Value CarotidDoppler Ultrasonography Restenosisafter CEA CAS…………………………………………………………………………劉小明,包淩雲,方建華,馬晨霞 1869 多模式神經電生理監測在體位擺放及頸椎手術過程中的作用 Effectiveness MultimodalIntraoperative Monitoring during Positioning CervicalSpine Surgery 新進展Cutting Edge 呼出氣一氧化氮與支♂氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊關系的研究進展 Research Progress FractionalExhaled Nitric Oxide Asthma-chronicObstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome 抗精神病藥物與性功能障礙關系研究進展Research Progress PsychotropicMedications SexualDysfunction ……………………葉增傑,梁木子 1884 CHINESE GENERAL PRACTICE Established June1998 Volume 22 Number15 May 20 2019CONTENTS BRIEF【Serial Parameters】 CN13-1222/R ¥15.00*24* 2019-15 Administrative Institution National Health Commission People'sRepublic ChinaSponsor Chinese Hospital Association Suites 4thFloor, Hesheng Fortune Plaza, Building Courtyard13,Dewai Avenue, Xicheng District, Beijing 100088,China Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Academic Adviser John Murtagh Chairman Li Changming Vice-Chairman Zhu Shanzhu Chen Bowen Du Xueping Fu Hua Editor-in-Chief Yang Hui Managing Director Han Jianjun Editing Editorial Board ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Publication Publishing House ChineseGeneral Practice A907 Guangyi Building, GuangyiStreet, Xicheng District,Beijing 100053,China Tel: 010-63052088 83525550 Fax: 010-83116369 E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn Printing Bailide Colored Printing Co.,Ltd. Langfang Distribution Domestic Distributor: Beijing Post Offices Code No.80-258 Overseas Distributor: China International Book Trading Corporation (P.O.Box 399 Beijing,China 100044) Code No.M 5123 Price RMB 15.00 Yuan CSSN ISSN 1007-9572 CN 13-1222/R Copyright ChineseGeneral Practice 1763 Application BetaBlockers Hypertension:Insightsfrom European Hypertension Guideline 2018 RecentClinical Studies    LIU Jing 1766 Association between Frailty SleepDisturbances Elderly   WANG Yuchen,MA Teng,JIANG Xiaoyan,LI Shujuan,WANG Xiaofeng 1772 Influencing Factors ElderlyPatients InterventionStrategies    CHEN Xu,YANG Shuhua,WANG Yuening,LIU Shumin 1778 Recent Advances CognitiveFrailty    MA Yajun,LIU Hui,HU Zhihao,LI Xiaodong,LI Shujuan 1784 Relationship between Cognitive Impairment OlderPeople    MA Yajun,LI Xiaodong,HU Zhihao,JIANG Xiaoyan,WANG Xiaofeng,LI Shujuan 1789 Variation AdenosineTriphosphate-Binding Cassette Transporter G2 PeripheralBlood Mononuclear Cells PrimaryGouty Arthritis    WEN Zhong,QING Yufeng,ZHOU Jingguo,XIE Wenguang,YI Ting,ZHU Dan,CHEN Gang,    LI Menglan,TONG Xiaoxia 1794 Oxidative Stress Protection Mechanism H9C2Cells    ZENG Zhihui,WANG Xiaoli,YE Yanqiong,WANG Tiantian,SU Qili,ZHAN Jichun,SHEN Jie,    ZENG Maojun,ZHAO Mingyi 1800 Nested Case-control Study SerologicalMarkers Combined PediatricCritical Illness Score BrightonPediatric Early Warning Score PredictingDeath Sepsis   LU Yanhui,LIU Zhenkui,LI Shiyang,WANG Yanfei,LI Chunmei,YUAN Erwei,XING Jing,    GUO Weiping 1807 Mutations GeneRegion PostoperativeSurvival Virus-associatedHepatocellular Carcinoma    WU Chensi,ZHAO Yue,WU Jianhua,WANG Yingnan,ZHANG Fengbin,GAO Liming,ZHAO Lin,    ZHANG Weiguo,ZHANG Ruixing 1812 Knowledge PrimaryTreatment CommunityLevel RelatedCauses Beijing   TIAN Ping,HUANG Aiping,MA Yingmin,YUE Lina 1817 Stroke Volume Variation FluidResponsiveness PatientsUndergoing One-lung Ventilation Video-assistedThoracic Surgery    GUO Jun 1823 Mortality DiseaseBurden Shihezifrom 2016 2017   YAN Yizhong,WANG Wenjin,LI Shugang,LIU Jiaming,MA Jiaolong,HU Yunhua,    ZHANG Xianghui,WANG Dan,MEN Lintong 1830 Epidemiological Characteristics Cancer-relatedDeaths among Working-age Population PudongNew Area Shanghai,2002—2015   CHEN Yichen,ZHOU Yi,LIN Tao,LI Xiaopan,QU Xiaobin,ZHANG Ge,CHEN Hanyi,    SUN Lianghong,CHEN Hua 1836 Application Internet-basedHealth Station Diabetes   WANG Li,FU Adan,YI Lan,YANG Jing,ZHANG Juan,XIONG Ying,SHUI Guiying,FU Shali 1842 Effect MultidisciplinaryManagement PsychosomaticRehabilitation DiabeticPatients Community   HUANG Hualei,LI Li,XU Yongqing,ZHAO Ruie,LU Bin,LI Qin,HENG Yanhong,    DONG Hongfang,ZHANG Wei,REN Yuanpeng,ZHU Fenglan,WU Aiqin 1847 Effect ContractualManagement BenefitFinding GestationalDiabetes Mellitus    FANG Hui,FAN Shaolei,CUI Hongxia,LI Jing 1851 Protective Effect LyciumRuthenicum Procyanidin MiceSkin Aging Model    MA Jiayi,GUO Yan,YE Juan,MA Wenyu 1855 Clinical Observation JianpiShengsui Herbal Paste Post-chemotherapyCancer-related Fatigue    ZHAN Pingping,YU Ling,LIN Jietao,LIN Lizhu 1859 Characteristics ImagingFindings Anti-N-methyl-D-aspartateReceptor Encephalitis Yanhong,QIZhigang,ZHAO Zhilian,YAN Shaozhen,LU Jie 1864 Gender-specific Differences PsoriaticArthritis    YANG Yashan,ZHU Hong 1869 Value CarotidDoppler Ultrasonography Restenosisafter CEA CAS   LIU Xiaoming,BAO Lingyun,FANG Jianhua,MA Chenxia 名刊推薦 Family Medicine CommunityHealthBMJ論文摘◣要匯編 ——伊朗的衛生服務利用率和響應能力概況:省級家庭研究(P1771) 信息速遞 ——“質量改進研究”欄目簡介與征稿(P1783);《中國全科醫學》微↑信公眾號“全科醫生故事”征集(P1822) 本期薦讀 2018-08-25 在歐洲心臟病學會(ESC)年度會議上,ESC 聯合歐洲高血壓學會(ESH)制定 的新版歐洲※高血壓指南正式發布。值得註意的是,新版指南不認可2017 年美國高︾血壓指南將β- 受∞體阻滯劑從一線降壓藥物淘汰出局的做法,而是堅持保留將β- 受體阻♀滯劑作為一線降壓藥 物的做法。為此本期特邀北京大學人民醫院心內科專家,從2018 年新版歐洲高血壓指南及新近 臨∏床研究證據出發,結合臨床經驗☆與體會,解析β- 受體阻滯劑在高血壓治療中的合理應用情 況,進一步幫助』社區/ 全科醫師了解包括β- 受體阻滯劑在內的各類降壓藥物的作用機制和臨床 證據,提升血壓管理水平。 在我國老齡化進程加速的大背景下,老年人的增齡問題已經成為重要的公共衛生問題,而 衰弱作為近10 年來老年醫學的研究熱點,其重要性不言而喻。據悉,老年人中約有50% 受睡眠 障礙⌒的困擾,睡眠障礙會提高老年人的患病風險,如肥胖、高血壓、血脂異常、骨折、認知損 傷等。本期《老年人衰弱與睡眠障礙的關聯探究》一文探究了老」年人衰弱與睡眠障礙之間的關聯, 並得出老年〓女性衰弱與睡眠障礙有關聯,睡眠障礙高風險的老年女性衰弱的可能性較大,可為 老年人衰弱幹預提供一定的理論依據。 我國是世界上糖尿病患病人數最多㊣ 的國家,60 歲以上老年人2 型糖尿病患病率占20%以上, 由糖尿病引發的各種急、慢性並發癥嚴重影響老年人健康狀況及生活質量,其中衰弱已成為★老 年糖尿病患者的第3 大類並發癥△。衰弱無特異性癥狀和體征,易被人們忽視,但其會潛在地∴損 害老年人的生理功能。因此,開展老年糖尿病和衰弱的相關研究十分重要。本期《老年糖尿病 患者衰弱影響因素及幹預對策研究》得出老年糖尿病患者衰弱狀況受年齡、經濟狀況、運動鍛 煉情況、糖尿病病程、血糖水平及合並慢性病數等多種因素的影響,建議基層醫生考慮上述影 響因素,對老年糖尿病患者☉采取有針對性的幹預措施,從而改善老年糖尿病患者的衰弱狀況。 敬請閱讀本刊獲取更多精彩內容! 本刊官網www.chinagp.net 溫馨提示:(1)請您出刊前至少1 個月告知編輯部需要訂購的期刊冊數,以便編輯部及時印刷,在繳費後進行郵寄。 (2)出刊當期或刊後訂購期刊,編輯部會根據剩余期刊情況(可能無多余期刊)通知作者是否需要繳費,並為作者郵寄。 一本專業、前沿、實用的雜誌等您來訂閱! 2019 年《中國全科醫學》雜誌征訂工作已開始,更多精彩內容,與您相伴!上、中、下旬刊每月5、15、 20 號出刊。歡迎廣大醫生朋友訂閱! 國際標準連續出版物號:ISSN 1007-9572,國內統一連續出版物號:CN 13-1222/R;郵發代號:80-258。 微信訂閱微店全年36 期雜誌訂閱價格為430 識別下方小程序碼和二維碼,進入中國全科醫※學“全科微店”即可訂閱! 微信訂購2019 年《中國全科醫學》雜誌的朋友請 您註意: 在您下單後,系統管理員將為您點擊發貨處理,如 果您需要發票,請您】及時在後臺留言索取。 本刊將從2019 月起,為您免費掛號寄送當期雜誌一本。由於掛號信對地址和接收人要求很高,所以 請務必詳細填寫您的收件地址和電話,並保證郵局人員 投遞時您留的地址有人簽字接收,否則雜誌將被退回! 郵局/銀行匯款訂閱 【郵局匯款方↓式】 全國各地郵〖局均可訂閱,郵發代號80-258,全年 定價540 咨詢電話:010-83525550,13681264300【銀行匯款方式】 銀行匯款賬戶名稱 :中國全科醫學雜誌社信息咨 詢服務中心 銀行匯款開戶銀行:中國ω 建設銀行北京白紙坊支行 銀行匯款賬號:110 010 698 000 560 554 13 上旬刊訂閱方式為饗廣大讀者,在2019 年,本刊特別推出《中國 全科醫學》雜誌上旬刊的單獨征訂。 《中國全科醫學》雜誌上旬刊側重於全科醫學學科 建設與全科醫療/ 社○區衛生服務政策管理方向,精心打 造了世界全科醫學工作研究、中國全科醫療/ 社區衛生 服務工作研究、衛生政策與實踐、全科醫學教育研究、 全科醫學科研動態、健康促進/ 慢病管理/ 社區康復、 全科醫生診室等精品欄目,匯集了我國各地區全科醫生、 全科醫學師資、社區衛生服務管理者、高校全科醫學院 系及相關專業研究者的科學研究報告,可以為廣大全科 醫生了解國內外研究熱點、尋找科研方向提供¤支持與幫 助,為機構管理者合理配置資源、積極推動全科醫學建 設提供借鑒。《中國全科醫學》雜誌上旬刊秉承全科醫 學的▆學科特色,集學術性、指導性、可讀性於一體,歡 迎廣大讀者訂閱。 上旬刊定價:每期15 元,全年12 期,共180 訂閱上旬刊請識別本頁二維碼,進入全→科微店,進行征訂! 訂閱《中國全科醫學》全年36 期雜誌或上旬刊的 讀者,本刊每期將隨刊贈送: 《中國全科醫學》雜誌的精華電子刊; 《中國全科醫學》雜誌刊登的精品臨床實踐指南和專 家共識的電子版; 關於全】科醫學診療、病例書寫、全科科研、社區衛生 服務管理等內容的精彩視頻。 通過全科微店訂閱全年雜誌 或上旬刊,更有好禮相送!!! 1763 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 標準指南 【編者按】 高血壓是最常見的心血管病,也是全球範圍內的重大公共衛生問題。目前我國高血壓患【病率已高達 23.2%,但治療率為40.7%,控制◥率僅為15.3%。據預測,到2025 年全球→將有10.5 億高血壓患者。因此,本期特邀北 京大學人民醫院心內科專家,從2018 年歐洲高血壓指南及新近臨床研究的角度,談β- 受體阻滯劑在高血壓中的應 用情況,解析β- 受體阻滯劑在高血¤壓治療中的重要作用,旨在為社區/ 全科醫生提供更多幫助。 從2018 年歐洲高血壓指南及新近臨床研究 【摘要】 β-受體阻滯劑是常用的降壓藥物。2017 年美國高血壓指南不再推薦β- 受體阻卐滯劑作為一線降壓藥 物,再一次引發了學術爭議和臨床醫生的困惑。2018 年歐洲高血壓指南結合︻證據維持了β- 受體阻滯劑作為一線降壓 藥物的地位。近期的臨床研究也提供了β- 受體阻滯劑心血管保護效應的最新證據。本文通過梳理近期歐美高血壓指 南的相關推薦及新近研究證◥據,結合臨床經驗與體會,解析β- 受體阻滯劑在高血壓治療中的合理應用,以期為臨床 醫生提供幫助。 【關鍵詞】 高血壓;指南;腎上腺素能β受體拮抗⊙劑 【中圖分類號】 R 544.1 【文獻標識碼】 A DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.061 劉靖.從2018 年歐洲高血壓指南及新近臨床研究談β- 受體阻滯劑在高血壓中的應用[J].中國全科醫學, 2019,22(15):1763-1765.[www.chinagp.net] LIU J.Application betablockers hypertension:insightsfrom European Hypertension Guideline 2018 recentclinical studies[J].Chinese General Practice,2019,22(15):1763-1765. Application BetaBlockers Hypertension:Insightsfrom European Hypertension Guideline 2018 RecentClinical Studies LIU Jing Department Cardiology,PekingUniversity People's Hospital,Beijing 100044,China 【Abstract】 Beta blockers commonlyused antihypertensive drugs.The 2017 American Hypertension Guideline longerrecommends beta blockers first-lineantihypertensive drugs,once again triggering academic controversy confusionamong clinicians.The European Guideline 2018put things right,and maintained beta blockers first-lineantihypertensive drugs combined evidence.Recentclinical studies have also provided latestevidence

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